Анатомия и физиология глаза

Глазница представляет собой костную полость или впадину, в которой располагается глазное яблоко. Она состоит из семи небольших костей, защищающих глаз от физического повреждения.

Прилежащие органы — окружающие глаз ткани, включая ресницы и веки, называются прилежащими органами.

Ресницы состоят из нескольких рядов коротких пушковых волосков, расположенных по краю век и выполняют следующие функции:

• задерживая частицы пыли воздуха, ресницы препятствуют засорению глаз;
• способствуют быстрому закрытию век при угрозе повреждения.

Для ресниц характерен естественный рост и выпадение. Новые ресницы вырастают быстро.

Каждое веко состоит из подвижной пластинки фиброзной ткани, которая прикрывает и открывает переднюю часть глазного яблока. Снаружи веки покрыты кожей, а изнутри — слизистой оболочкой. Распределяя слезную жидкость, выделяемую слезными железами, веки защищают глаз от любых посторонних веществ, способных повредить роговицу. На веках также расположены слезные точки, через которые отводится слеза.

Оба века покрывает чувствительная оболочка, которая носит название конъюктива. Пальпебральная конъюктива выстилает внутреннюю поверхность век и переходит в бульбарную конъюктиву. Бульбарная конъюктива находится на передней части глазного яблока (видимая белая часть глаза) и соприкасается с поверхностью пальпебральной конъюктивы.

Поскольку конъюктива — непрерывная оболочка, контактные линзы не могут оказаться позади неё, то есть за глазом. Конъюктива находится в постоянном прямом взаимодействии с линзами, поэтому для успешного пользования контактными линзами нужна здоровая конъюктива. При раздражении глаза кровеносные сосуды конъюктивы расширяются и глаз краснеет. Конъюктивальная оболочка содержит железы, которые способствуют образованию слезной плёнки для увлажнения поверхности глаза.

Слой воды и питательных веществ на роговице называется слезной плёнкой. Эта плёнка постоянно вырабатывается и удаляется с поверхности глаза. В её образовании участвуют слезные железы век, отток происходит через слезные точки в носослезный проток и далее в нос. Слезная пленка обеспечивает питание для роговицы в виде кислорода, глюкозы, солей и минеральных веществ. Она увлажняет роговицу и веки, препятствуя их высыханию, а также выполняет роль смазки, облегчая скольжение век по роговице. Посторонние частицы растворяются в слезной плёнке и удаляются с поверхности глаза. Опасные микроорганизмы подвергаются воздействию антибактериальных ферментов (лизоцимов) слезы. Слезная плёнка состоит из трех слоев: наружного липидного (жирового), центрального водного и внутреннего муцинового слоя, который способствует связи плёнки с роговицей.

Липидный слой — жировая плёнка, препятствующая высыханию слезной плёнки. Водный слой представляет слабо щелочной раствор (рН 7.35), состоящий из воды (98%), минеральных и питательных веществ, ферментов, (ионов), растворённых солей и белков. Этот слой, составляющий до 90% толщины слезной плёнки, обеспечивает роговицу кислородом и питательными веществами. Муциновый (слизистый) слой связывает слезную плёнку и эпителий роговицы.

Важным фактором в адаптации к контактным линзам является химическая структура слезной плёнки, поскольку линзы лежат именно на ней. Обычно толщина пленки составляет 7 мкм. Средний объём слезной жидкости глаза — 6 мкл. 10–20 секунд было бы достаточно, чтобы вся слезная плёнка испарилась, но мы непроизвольно мигаем каждые 5–10 секунд и восстанавливаем плёнку.

Пациент с нарушением любого слоя слезной плёнки мало пригоден для ношения контактных линз. Состояние слезной плёнки можно оценить двумя способами: в тесте Ширмера используются полоски бумаги для непрямого определения количества водного слоя плёнки, тест на время распада (ТВР) показывает время, за которое слезная плёнка испаряется c поверхности роговицы (в норме — 10–15 секунд).

Роговица — прозрачная, бессосудистая, высоко чувствительная, многослойная, куполообразная оболочка, ограничивающая переднюю камеру глаза. Выпуклая центре, роговица уплощается в месте перехода в склеру, которое называется лимбом. Меняющаяся кривизна роговицы делает затруднительной процедуру измерения и подгонки контактных линз. Поэтому контактные линзы обычно имеют разную кривизну: центральную периферическую.