Нічні лінзи для виправлення короткозорості
21 Nov 2010
Нічні лінзи (Орто-К лінзи) застосовуються для виправлення короткозорості. Їх надягають на ніч, а вранці знімають. Це забезпечує хороший зір протягом дня без контактних лінз та окулярів. Такий метод корекції носить назву ортокератология, і заснований на ефекті «формування» рогівки.
Вперше ефект «формування» рогівки був виявлений в сорокових роках двадцятого століття при носіння склеральний контактних лінз. Після появи рогівкових контактних лінз, в п'ятдесятих роках, фахівці NERF (National Eye Research Foundation, США) припустили, що цей ефект може бути корисним для пацієнта, якщо він буде безпечним і контрольованим.
Джордж Джессен (George Jessen) в шістдесятих роках першим запропонував конструкцію Орто-К лінзи з поліметилметакрилату, яку він назвав «ортофокус». Ця лінза робила рогівку більш плоскою по центру, що зменшувало короткозорість. Незабаром після цього Ньютон Уеслі (Newton Wesley) ввів термін «ортокератология». Але, на той момент ефект був вельми нестабільним і незначним, погано прогнозованим, а досягнення його займало тижні, часто навіть місяці. Тому ортокератологіі стали вважати таким собі «шаманством». Проте, роботи в цьому напрямку продовжувалися, і в 1968 році у складі NERF відкрилося міжнародне відділення ортокератологіі (IOS, International Ortthokeratology Section), яке існує і донині.
Поява в кінці сімдесятих років газопроникних матеріалів значно збільшило безпеку контактних лінз, хоча не всі ще проблеми в ортокератологіі були вирішені. Ситуація змінилася, коли наприкінці вісімдесятих - початку дев'яностих років з'явилися високоточні координатні токарні верстати з числовим програмним управлінням. Такі верстати зробили можливим виготовлення лінз зворотного геометрії, у яких центр більш плоский, в порівнянні з периферією, тоді як у звичайних лінз спостерігається зворотна конструкція. Ідея такої лінзи була запропонована ще Джорджем Джессеном, але першу реальну конструкцію розробив американський офтальмолог Річард Влодіга (Richard Wlodyga). Виготовлена ??така лінза була Ніком Стояном (Nick Stoyan), що є в даний час президентом компанії Contex Inc.
Механізм роботи такої лінзи заснований на принципі сферізація доктора Маунтфорд, який відомий як теорія «тиску стисненого шару».
Коли лінза поміщена на поверхню рогівки, слізний шар виявляється стиснутим між лінзою і рогівкою. Цей шар створює негативні сили («тягу») в тих місцях, де він товстий, і позитивні сили (тиск) там, де він найтонший, для досягнення рівноваги по всій поверхні рідкого шару.
Рогівковий епітелій має товщину 50-60 мікрон і складається з 5-6 шарів клітин, які здатні переміщатися. Модуль пружності епітелію на порядок менше, ніж у строми, а жорстка лінза не міняє форму. Слізний шар нестискуваний і виробляє додаткові сили (сили стисненого шару), які нерівномірно розподіляються між двома поверхнями. В результаті епітелій, як самий рухливий компонент системи переміщається.
Іншими словами, за рахунок складної конфігурації внутрішньої поверхні лінзи створюються мікрокапілярние сили, що індукують дозовану і передбачувану міграцію поверхневих шарів епітелію рогівки. Зміна топографії передньої поверхні рогівки і її товщини, дозволяє змінити заломлюючу силу рогівки на розрахункову величину.
Рефракційної ефект пов'язаний не тільки зі зменшенням товщини епітелію в центрі, але і з збільшенням його товщини в середньо-периферійній зоні. Сумарний ефект цих невеликих змін форми вельми значний.
Протягом останнього десятиліття ряд компаній розробляли лінзи зворотного геометрії різних конструкцій. З'явився термін «прискорена ортокератология», що відноситься до підбору саме цих лінз.
Показаннями до терапії рефракції є:
- Короткозорість до мінус 7 діоптрій;
- Астигматизм до 1,75 діоптрій;
- Прогресія короткозорості.
Протипоказання до терапії рефракції:
- Внутрішні порушення очі;
- Будь-яка патологія рогівки;
- Синдром сухого ока.
Спочатку лінзи зворотного геометрії були рекомендовані для денного носіння, але в 1993 році з'явилися перші роботи по нічному носінню лінз. Це стало можливим у зв'язку з появою високотехнологічних матеріалів з високою газопроницаемостью.
Однак для того, що б забезпечити більшу кисневу проникність лінзі, необхідно підвищити вміст силікону в матеріалі. Оскільки силікон м'який матеріал, то забезпечити необхідну жорсткість можна тільки підвищенням вмісту флюориту або акрилу. Але це робить лінзу товстої і позбавляє її поверхню гармонійності.
Компанія Paragon протягом майже 10 років займалася розробкою матеріалів з ??високим ступенем очищення силікону від баласт (при цьому тричі дослідження проводилися в умовах невагомості на супутниках шатлл) і створила матеріал пафлюфкон, з оптимальним співвідношенням флюориту і високоочищених силікону, що володіє високою кослородопроніцаемостью. Пафлюфкон, розроблений на основі мембранних технологій. За рахунок цього лінза при високій жорсткості дуже тонка, що дає можливість гармонізувати її поверхні, розділивши функції - передню оптичну і задню (внутрішню) активну. Очевидно також, що чим тонше лінза, тим більше її кіслородопроніцамость.
Принцип дії такої лінзи полягає в тому, що вночі лінза поступово змінює форму рогівки ока. Після зняття лінзи вранці, рогівка зберігає свою нову форму, що забезпечує чітке зір весь день. Застосування нічних лінз дає тимчасовий результат. Знімаючи лінзи вранці, ви добре бачите лише до вечора. Вночі ж потрібно знову надягати лінзи. Це обумовлено тим, що колишня форма рогівки відновлюється за кілька днів, і початкове зір повертається. При регулярному застосуванні Орто-К лінз, через пару місяців їх можна надягати не постійно, визначаючи періодичність самостійно. Однак кожні півроку потрібно проводити діагностику зору. Результат від використання таких лінз порівняємо з результатом хірургічної операції.
Нічні лінзи може підібрати тільки кваліфікований фахівець. Термін служби таких лінз близько двох років. Вони міцні і не бояться висихання. Орто-К лінзи не вимагають настільки делікатного догляду як м'які контактні лінзи. Застосування нічних лінз при правильному використанні і догляді безпечно, як і носіння контактних лінз.
Перевага відновлення зору за допомогою нічних лінз максимальний доступ кисню до рогівки ока. Відомо, що контактні лінзи закривають рогівку більшу частину часу, і тільки вночі очей «дихає» повноцінно. Застосування Орто-К лінз дає протилежні можливості: вдень рогівка «дихає» а вночі вона закрита газопроницаемой лінзою.
Особливо рекомендують нічні лінзи короткозорим дітям, так як цей метод корекції зупиняє падіння зору. Головне достоїнство Орто-К лінз в даному випадку безпека для здоров'я дитячих очей. Адже дитині складно дбайливо поводитися з очками, а вже тим більше з контактними лінзами. А хірургічні операції, що відновлюють зір, заборонені до вісімнадцяти років. У вечірній час діти перебувають під батьківським контролем, тому своєчасно і правильно надягають такі лінзи.
Ще одна особливість Орто-К лінз - застосування їх з метою виправлення результату невдалих хірургічних операцій. В цьому випадку, лінзи виписують для денного носіння.
Увійти
м. Київ, проїзд Золотоворітський, 3